Новейшие технологии в терапии и диагностике пациентов в острой фазе инсульта

17 Июн 2020, 10:04   Anna   54   Нет

Причинами летального исхода, в соответствии с информацией, которую приводит зам. министра здравоохранения России, 55.8% заняли патологии сердца и сосудов, 13.5% — опухолевые заболевания, травмы, отравления и прочие внешние причины — 11%. То есть, вклад прочих патологий в этот показатель в сравнении с патологиями сердца и сосудов совсем незначительный. Инсульт занял 2 место, уступив только ИБС с инфарктом миокарда.

d7efdb4caf883666262a6c10f33e1ffa


Инсульт на 80% состоит из инфаркта мозга. Притом, если при резкой остановке кровотока мозга, обморок происходит по прошествии всего 10 сек, пауза на ЭЭГ — по прошествии 30-40 сек, а мозг умирает по прошествии 7-10 мин., а при инсульте необратимые мозговые изменения в ядрах очень стремительны, однако в месте ишемической полутени — отделе мозга, во много раз превышает по размеру ту некротическую область, в которой нейроны не умерли и способны вернуть жизнедеятельность, затягивается на часы.

Самым доступной из нынешних методик терапии пациентов с инсультом считается тромболитическая терапия (ТЛТ). Европейские врачи отметили, что системную ТЛТ изучили намного лучше прочих способов реваскуляризации. Это также экономически и технически более выгодно прочих методов.

Ishemicheskij insult u molodyh


Сейчас в большинстве мед. учреждений в РФ есть все, что нужно для ТЛТ. Но причина, которая препятствует проведению ТЛТ — это маленький срок от возникновения первой симптоматики ОНМК до возникновения тромоболизиса. Он составляет 4.5 часа. По этой причине чем раньше провели ТЛТ, тем эффективнее. Как раз таки время — основная преграда для того, чтобы метод был широко распространен.

Самым результативным способом, который позволяет значительно уменьшить период времени до поступления пациента с инсультом в больницу и, соответственно, поднять количество пациентов, которым провели ТЛТ — медицинская грамотность людей должна возрасти. Если людям все время будут рассказывать о симптомах инсульта и рассказывать о том, как действовать при этом, то со временем огромное количество больных окажется в больнице вовремя. Для этого необходимо использовать радио, телевизор и Интернет.

insult 5

Кроме этого, использование ТЛТ уменьшается из-за того, что очень распространены заблуждения, которые есть и среди медицинских работников, так и среди больных, о результативности разных лекарственных средств для сосудов и метаболизма при ОНМК.

Следующее условие, которое нужно для того, чтобы провести ТЛТ — нейровизуализация должна быть доступной. В 90-х гг. специалисты-неврологи считали, что КТ показано для всех пациентов с ОНМК, когда их привозят в отделение. В то время об этом нельзя было и мечтать. Однако от года к году число устройств на которых можно было провести нейровизуализацию постоянно увеличивалось.

insult

Нынешняя методика РКТ и МРТ выявляет размер и характер очага инсульта, но и может определить шансы достижения положительных результатов от ТЛТ. Например, при перфузионной РКТ можно выявить феномен «разсогласования» — разность в объемах мозгового вещества, где понижены скорость тока крови и ее объем. Это зона ишемической полутени, другими словами область мозга, который еще можно спасти от отмирания при своевременной терапии. Это можно обнаружить и при МРТ. Выходит, что сейчас основная задача нейровизуализации — овладеть нынешними приемами диагностирования.

Также сейчас для терапии пациентов с инсультом чаще стали применять интервенционные способы. Здесь можно отметить стентирование, дистальная тромбоэктомия и интраартериальный тромболизис.

025132.204643.6855


Добавить комментарий