«Мина замедленного действия» в поджелудочной железе

Ложная киста поджелудочной железы – патология, имеющая угрожающие жизни осложнения, высокую летальность и серьезный прогноз. По структуре она представляет собой полость, заполненную панкреатическим секретом и некротическими массами, которые образовались в результате расплавления паренхимы железы. В отличие от истинных кист ложная киста не имеет внутренней эпителиальной выстилки. Она окружена плотной соединительнотканной капсулой, а изнутри покрыта грануляциями. Капсулу организм формирует для того, чтобы отграничить патологический очаг. Ложную панкреатическую кисту называют еще «псевдокистой».

Из-за чего появляется киста

Псевдокиста – не редкая нозология. К развитию заболевания чаще всего приводит воспалительный процесс (острый, хронический) в ткани поджелудочной железы. Среди больных, страдающих от алкогольного панкреатита, ложные кисты обнаруживаются в 30-50% случаев. Чаще болеют мужчины наиболее трудоспособного возраста (35-60 лет)

Другие причины возникновения ложной кисты

1. Механическое воздействие (например, тупая травма живота), в результате которой образуется гематома в толще железы. Гематома может через определенное время преобразоваться в псевдокисту, склонную к абсцедированию.
2. Оперативные вмешательства, после которых в органе возникают полостные образования (иногда множественные). Это редкая причина.
3. Закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, приводящая к нарушению кровоснабжения участка в поджелудочной железе. В этом месте может со временем появиться ложная киста.

Симптоматика

Болевой синдром при этой нозологии имеет следующие характерные черты:

• Зависит от величины псевдокисты и расположения ее в поджелудочной железе;
• Может иметь различную интенсивность (от чувства тяжести в эпигастрии до сильных приступообразных болей);
• Имеет связь с приемом пищи;
• Способен усиливаться при изменении позы, выполнении физических нагрузок

Ложная панкреатическая киста также проявляет себя снижением аппетита, диспепсией (тошнота, рвота, расстройство стула), общей слабостью, потерей массы тела, повышением температуры тела.

В некоторых случаях заболевание протекает со стертой клиникой, маскируясь симптомами основной патологии (панкреатита). В этом и заключается его опасность и непредсказуемость дальнейшего развития.

Чем грозит ложная киста поджелудочной железы?

• перфорация;
• кровотечение (вследствие «разъедания» стенки крупного сосуда);
• нагноение;
• формирование наружного свища поджелудочной железы;
• озлокачествление;
• механическая желтуха вследствие сдавления кистой желчных протоков.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие методы: рентгенологическое исследование брюшной полости, ультразвуковое сканирование, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография. В некоторых случаях информативной может стать пункция кисты.

Лечение

1. Диета (дробное питание маленькими порциями, отказ от жирной, жареной, острой пищи, алкоголя);
2. Медикаментозная терапия: холинолитики, антисекреторные препараты, дезинтоксикационные средства, антибиотики;
3. Малоинвазивные методики: чрескожное пункционное дренирование псевдокисты с установкой катетера для оттока содержимого (катетер может стоять несколько месяцев);
4. Полостные операции.  Могут потребоваться при развитии осложнений ложной кисты. В тяжелых случаях производится удаление кисты вместе с частью органа (резекция поджелудочной железы). Не всегда удается ограничиться одним вмешательством, некоторых пациентов оперируют 3-4 раза.

Профилактика

Заключается в предупреждении развития острого и обострений хронического панкреатита, избегании травм живота.