Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

10 Янв 2020, 20:06   Anna   1 204   Нет

К сожалению, ещё не появилось лечение, которое может полностью избавить пациентов от самого распространённого кардиологического заболевания – ишемической болезни сердца. Однако существует достаточно много препаратов, которые снижают проявления патологии и минимизируют риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

front z 700 1


Факторы риска развития ИБС

Прежде чем говорить о приёме лекарств на фоне уже развившейся болезни, нужно знать о факторах риска развития заболевания. Болезнь можно исключить, а лечение будет намного эффективнее, если убрать отягощающие факторы:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение;
  • Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия;
  • Злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками;
  • Постоянные стрессы.

Лечение будет действенным, если человека с определёнными признаками вовремя госпитализируют. Показания к госпитализации:

  • Впервые возникшая загрудинная боль сжимающего характера, обычно иррадиирующая в левую половину тела или левую руку;
  • Выраженный, тяжелый приступ аритмии;
  • Стенокардия прогрессирующего характера;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Острый коронарный синдром или любое подозрение на инфаркт миокарда (даже состояние, кажущееся на острый живот).

5


Основные группы препаратов, используемые для лечения ИБС

Лекарственные средства, нормализующие показатели артериального давления

Давление в артериальных сосудах – один из ключевых показателей, по которым оценивается степень прогрессирования и тяжесть ИБС. Почти всегда ИБС сопровождает артериальная гипертония и развившаяся на этом фоне гипертоническая болезнь. Целевой уровень, на котором должно поддерживаться давление (или быть ниже этой цифры) по рекомендациям ВОЗ – 139/89 мм рт. ст. Лучше контролировать давление ниже этих показателей, но никак не ниже 90/60.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (иАПФ). Эти препараты являются средством выбора для больных с сахарным диабетом, так как они оказывают моделирующее действие на почечную ткань. Эффективны эналаприл, периндоприл; при резком повышении давления назначают каптоприл. Нужно помнить, что они противопоказаны беременным женщинам и пациентам с сухим кашлем.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти средства мешают связыванию ангиотензина (вещества, превращающегося из предшественника под действием почечного ренина и стимулирующего гладкомышечные клетки стенок сосудов) со специфическими рецепторами, тем самым нивелируя его вазопрессорное действие. Они с успехом применяются в тех ситуациях, когда есть противопоказания к иАПФ. К этим препаратам относятся средства из группы сартанов.

medium 4

Препараты, улучшающие функцию сердца

Сердечная мышца должна работать нормально и выбрасывать столько крови, сколько нужно для тканей организма. Кроме этого, после инфарктов миокарда в анамнезе на сердце образуется рубец, и эта группа препаратов помогает миокарду правильно сокращаться.

  • Антагонисты бета-адренорецепторов. Кроме антиишемического эффекта на сердечную мышцу (снижают потребность кардиомиоцитов в кислороде), бета-блокаторы уменьшают риск осложнений, урежают частоту сердечных сокращений; их применяют при гипертонической болезни всех стадий и приступах аритмии. Из противопоказаний нужно отметить хронические обструктивные патологии лёгких (БА) и сахарный диабет.
  • Нитраты. Самым распространённым препаратом из этой группы является нитроглицерин; кроме него, используются изосорбида динитрат и мононитрат, молсидомин (не является нитратом по структуре, однако обладает тем же эффектом). Нитраты «разгружают» миокард, снижая возврат венозной крови к сердцу и расширяя артерии, облегчая выброс крови из желудочков сердца. Побочным эффектом нитратов является спазм сосудов головного мозга, чего можно избежать, добавляя к нитратам мятный экстракт (капли Вотчала).

ishemia

  • Средства, уменьшающие холестерин и триглицериды крови. В основном это препараты, относящиеся к статинам и фибратам. Уменьшать нужно уровень липопротеинов низкой плотности, «вязкого» холестерина; это производится с целью уменьшить твёрдость стенок сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Их эффектом является уменьшение вязкости крови и предотвращение тромбозов. К первой группе относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин) и клопидогрель (Зилт, Плавикс), а ко второй – варфарин.
  • Диуретики. Их применение относительно ограничено, так как вместе с мочой может уходить натрий и калий. К распространённым диуретикам относят фурасемид, торасемид, маннитол, дихлотиазид, верошпирон (калийсберегающий диуретик), диакарб. Все они относятся к разным группам по механизму действия, но итог один – выведение из организма лишней жидкости, снятие отёков и «разгрузка» сосудов от большого объёма крови.

pre posy ka farmatsii na temnoj tab itse pi yu ki evitatsii tab etki na 67120894


Добавить комментарий