Какие факторы влияют на достижение нужного уровня гликированного Hb?

Достижение целевого показателя HbA1c понижает вероятность осложнений СД-1, которые развиваются позднее, однако у большинства больных с СД-2 не получается добиться хорошего гликемического контроля. Такое может происходить из-за клинической инерции, которая обусловлена у больного боязнью пониженного сахара в крови или набором лишнего веса, приемом лекарственных средств, недостаточным количеством времени у доктора для информирования больных и трудностью понимания врачом надобности выбора дозировки лекарственного средства, и прочими факторами. Так как СД — патология, которая прогрессирует, то с течением времени гликемический контроль начинает ослабевать нужно улучшение терапии. ED/ml

Формы инсулиновых препаратов и контролирование гликемии

Новейшую форму разработали для того, чтобы обеспечить более плавное действие лекарственного средства, чтобы оно действовало дольше, и обеспечивало более продолжительную поддержку концентрации сахара в крови.

В инсулин гларгине концентрация активного вещества составляет 300ED/ml. Количество депонированного преципитата будет зависеть от концентрации р-ра для инъекции, но число единиц вводимого инсулина останется без изменений. То есть, гларгин 300ED/ml образовывает приципитат с меньшим объемом, чем гларгин 100ED/ml.

Из-за того, что скорость выведения молекул инсулина гларгин из кровяного депо равна объемы депо лекарственного средства, маленькое количество преципитата инсулина гларгин 30ED/ml сможет обеспечить более замедленное прохождение в кровяное русло инсулина, если сравнить с этим же при использовании этого же препарата в дозе 100ED/ml, с большим объемом преципитата. В итоге использование препарата 300ED/ml будет сопровождено замедленным выходом инсулина и, как следствие, более плавным и продолжительным временем активности.

Итоги проведения опытов одинаковой концентрации лекарственного средства показали большее время полувыведения (18 ч. против 12.5 ч.), время эффекта, к тому же инсулин гларгин 300ED/ml в сравнении с 100ED/ml действовал более равномерно. Другие опыты доказали пониженную вариабельность внутри группы препарата 300ED/ml (17.3%). Получилось, что в опытах была выделена более пониженная вариабельность гликемии при использовании препарата 300ED/ml, а это смогло еще сильнее приблизить лечебный процесс к физиологическим стандартам, понизить вероятность развития гипогликемии. Кроме этого, это оказывает хорошее влияние на сосудистых осложнений и сможет облегчить контроль за СД.

Опыты 3 этапа с использованием метода «терапия до цели» смогли продемонстрировать сниженную вероятность гипогликемии на фоне использования препарата 300ED/ml в сравнении с 100ED/ml у больных с СД-2. в особенности на этапе титрации. В опытах было задействовано 2736 больных с СД-2 и 791 больной с СД-1.

За счет механизма, способного обеспечить стабильность фармакодинамических и фармакокинетических свойств, пониженный вариабельный уровень гликемии, больные, которые получали в опыте 3 этапа препарат 300ED/ml, обладали намного меньшим риском гипогликемии, чем больные, которые получали препарат 100ED/ml. Это относилось к меньшей вероятности гипогликемии на протяжении ночного времени в опыте Версия 1. Его проводили среди больных с СД-2 на основной терапии, снижения вероятности понижения сахара в дневное и ночное время в опыте Версия 2. Его проводили между больными с СД-2, которые получали раньше другой базальный инсулин.