Как обследовать поджелудочную железу?

Лабораторно-инструментальные исследования являются важным пунктом в диагностических мероприятиях, направленных на выявление патологий поджелудочной железы. Необходимо не только знать цели и ход процедур, но и какие показатели считается нормой, а также как подготовиться к исследованиям.

В первую очередь при любых проявлениях, которые наводят на подозрение о нарушении функции панкреаса, необходимо обратиться к соответствующему специалисту. Он назначит необходимый минимум анализов, и в дальнейшем, опираясь на их результаты, составит диагностическо-лечебный план.

Базовые принципы подготовки к исследованиям и анализам

Обычно врач инструктирует пациентов о том, что нужно делать перед сдачей анализов, и эти правила необходимо строго соблюдать:

• Большинство исследований проводится утром, на голодный желудок. За 2 – 3 дня до планируемого обследования следует отказаться от употребления кофе, алкоголя, жирной, жареной, солёной, острой пищи, снизить до минимума количество сигарет. Также если предстоит проходить УЗИ или рентгенографию органов брюшной полости, рекомендуется перед обследованием не употреблять в пищу продукты, вызывающие метеоризм: капуста, бобовые и др.;
• Пред сдачей крови советуют воздержаться от курения на несколько часов;
• Контейнеры, в которые помещается материалы для исследования, должны быть стерильными и герметично закрываться. Наиболее подходящим вариантом будут стерильные баночки из полипропилена с плотно закрывающейся крышкой;
• Перед сдачей мочи для женщин (а в некоторых случаях – и для мужчин) необходим туалет области промежности и половых органов;
• При проведении общего анализа мочи следует сдавать среднюю порцию утреннего диуреза.

Список анализов и исследований для людей с проблемами с поджелудочной железой

Лабораторные анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Копрограмма;
• Биохимия крови + диастаза и амилаза.

Инструментальные исследования:

• УЗИ поджелудочной железы;
• МРТ органов брюшной полости;
• ЭГДСФ.

Исследование крови

Во всех случаях обязательным является общий анализ крови. Основываясь на его результатах, можно диагностировать неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Биохимический анализ крови может показать изменение показателей билирубина (в норме 8,5 – 20 ммоль/л). При нарушении работы панкреаса может увеличиваться содержание гамма-глобулина и сиаловых кислот (их проверяют не всегда).

Наиболее специфичным показателем функции и целостности поджелудочной железы является альфа-амилаза, норма которой составляет 15 – 30 г/л/ч. Если цифры выше нормы, то можно заподозрить острый воспалительный процесс, если меньше – разрушение ткани органа. Также при закупорке протока поджелудочной железы жёлчным камнем в крови может повыситься уровень ферментов панкреаса – трипсина и липазы.

Исследование уровня глюкозы показывает, как работает эндокринная часть железы (а именно, инсулин). Для этого существуют специальные диагностические пробы (оральный глюкозотолерантный тест), и данные анализы проводит врач-эндокринолог.

Анализ мочи

Кроме оценки результатов общего анализа мочи, считающегося рутинным во всех лечебных учреждениях, информативным считается анализ мочи на содержание амилазы (проба Ласуса, прозериновый тест). Также в моче можно определить наличие сахара (в норме – отсутствует или следы) и количество билирубина.

Копрограмма

С помощью неё можно судить о функциональной активности сока поджелудочной железы. Если в кале присутствуют крахмал, непереваренные мышечные волокна, жир, то всё это свидетельствует о недостаточной работе панкреаса. Также кал исследуют на фермент эластазу, которая тоже является показателем работы органа.

УЗИ состояния поджелудочной железы

Если у обследуемого есть склонность к запорам, то накануне перед проведением УЗИ следует назначить слабительное или провести очистительную клизму. Порой поджелудочная железа не визуализируется из-за скопления газов либо кала в кишечнике. За 12 часов до обследования не рекомендуется принимать пищу большинству пациентам (кроме больных сахарным диабетом).

По результатам УЗИ можно оценить массу железы, её размер, плотность паренхимы, наличие кист, абсцессов, петрификатов.

МРТ поджелудочной железы

Более информативный метод, чем УЗИ, однако и более долгий. Кроме вышеуказанных параметров, при помощи МРТ можно оценить состояние соседних органов, проходимость панкреатического протока, васкуляризацию панкреаса.