Гнойный холецистит: стоит ли бить панику

10 Авг 2019, 20:07   Anna   356   Нет

Патология представляет собой гнойное поражение желчного пузыря воспалительного характера. Имеет острое начало со скоротечным распространением симптоматики и нередко приводит к состояниям, угрожающим жизни пациента (перитонит, перфорация), чем и представляет свою опасность.

Этиология

Главным действующим звеном патологического процесса является ишемическое поражение желчного пузыря. Нарушение кровоснабжения может обусловливаться рядом причин:


  • понижение ОЦК (объема циркулирующей крови). Например, при шоковых состояниях;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • cдавление самого органа и/или его протоков (опухоль, камни);
  • атеросклеротические поражения, декомпенсированный сахарный диабет, прием любых наркотических средств.

Следствием ишемии станет снижение сократительной способности пузыря, в результате чего образуется накопление желчи внутри органа, снижение эвакуаторной способности желчи. Происходит растяжение стенок пузыря, усугубляя нарушение кровотока, ведущее к некротическими изменения стенок органа и потенциальной перфорации.

e7ee97959734956f83c07f67acbb4539

Как отличить

Распознать заболевание не так просто.В основном болезнь проявляется фоново при наличии более тяжелых заболеваний и проявляется в виде неспецифической симптоматики. В анамнезе основными жалобами указываются резкие, интенсивные боли в подреберье справа и по всей стороне брюшины со стороны органа, напоминает колику. Состояние имеет характерные черты: бледность кожных покровов, тахикардия, сопровождается усиленным потоотделением, вынужденным положением тела. Иррадиация боли может затрачивать правое плечо и лопатку.
Появляется лихорадка (вплоть до гектической). Возникает озноб. Непосредственно при данном заболевании воспалительный процесс может перебрасываться на соседние органы. Вздутость, тошнота, рвота желчью — все это признаки распространения. В случае серьезного сужении просвета протоков может наблюдаться желтушность кожи (механическая желтуха).

При пальпации брюшина напряжена, выявляются положительные симптомы напряжения мышц передней брюшной стенки, гепатомегалия, положительные пузырные симптомы с усилением боли при поколачивании в правом подреберье.


foto3 lekarstva pri vospalenii zhelchnogo puzyrya

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов: начинается все со сбора анамнеза, тщательно анализируются жалобы и затем проводится физикальное обследование. Основное внимание врача привлекают симптомы напряжения поверхности брюшины (Щеткина-Блюмберга). Лейкоцитоз в анализе крови, выраженная лихорадка.

Подтверждение или опровержение диагноза будет делаться после сдачи КАК (клинический анализ крови), сдачи печеночных проб и ультразвукового исследования брюшной полости.

g1

Лечение

Исключительно хирургическое. Консервативная терапия имеет смысл только на подготовительном этапе к операции. Оперативное вмешательство, при необходимости, проводится в ближайшее время. Быстро возрастает вероятность развития жизне-угрожающих состояния (например, перитонита).

Используют две методики вмешательства: холецистостомию или лапароскопическую холецистоэктомию.

Из медикаментов наиболее целесообразным считается введение обезболивающих препаратов.

holecistit 1

Как предостеречь

Для качественного предупреждения холецистита любой этиологии следует вовремя устранять факторы риска, проводить регулярное обследование, профилактику и состояние сердечно-сосудистой системы, гельминтов и других возможных бактериальных инфекций. Берегите свой организм.

Prevyu 1 7


Добавить комментарий